猫上呼吸道感染在临床中非常常见，主要影响猫的上呼吸道，幼猫发病率尤其高且有一定的致死率。引起猫上呼吸道感染的病原有很多种，如果能对不同病原引起的猫上呼吸道疾病进行快速地鉴别诊断，将对及时有效的治疗意义重大。
今天我们就来聊聊猫上呼吸道感染的特点，以及一种更准、更快的鉴别诊断新途径。
一、病原复杂，多混合感染
2018年，国内一项针对北京地区306例猫上呼吸道感染主要病原调查中，研究人员对采集于中国农业大学动物医院就诊的276例和某猫舍的30例具有上呼吸道感染症状的患猫的眼、鼻和口咽拭子，通过PCR/RT-PCR方法就猫疱疹病毒(FHV)、猫杯状病毒（FCV）、支原体和衣原体进行检测。结果显示：306份被检样本中，检出支原体111份（36.3%），FCV102份(33.3%)，FHV67份（21.9%），衣原体4份（1.3%）。其中FCV与支原体混合感染32例（10.5%），FHV与支原体混合感染19例（6.2%），FCV与FHV混合感染13例（4.2%），支原体与衣原体混合感染1例（0.3%），FCV、FHV、支原体混合感染8例（2.6%）。
这个调查表明引起猫上呼吸道疾病的病原主要有： 猫疱疹病毒 ( FHV) 、猫杯状病毒( FCV)、猫衣原体和支原体，而且病原混合感染的现象比较普遍。
除此之外，多项研究也表明，支气管败血波氏杆菌（Bb）也是猫上呼吸道感染的主要病原之一。如2007年，一项针对猫多种呼吸道感染的病因学调查中，从100只患有上呼吸道疾病的猫中收集了97份咽拭子和92 份结膜拭子进行FCV、Bb 、FHV-1、 衣原体的PCR检测，结果显示：在48只、42只、26只和8只猫中分别检测到FCV、FHV-1、Bb和衣原体，在42只动物中检测到单次感染，特别是，17只猫FCV阳性，13只FHV-1阳性，11只Bb阳性，1只衣原体阳性，33只发现混合感染。
... 数据来源：Etiological investigation of multiple respiratory infections in cats，2007，NEW MICROBIOLO
另外，反转录病毒猫免疫缺陷病毒（FIV）引起的猫免疫缺陷病毒病，又称为猫艾滋病，上呼吸道感染是最常见的症状，该病诊断复杂，但广泛存在。一项大型观察性研究评估了2008至2016年这9年时间里，对来自全球7个区域的68个国家接近300万只猫的FIV检测结果，显示FIV抗体阳性率很高：
由以上数据可知， FHV 、FCV、猫衣原体、Bb、支原体和猫免疫缺陷病毒是造成猫上呼吸道感染的主要病原，而且患猫很可能混合感染多种病原。
二、临床症状相似，鉴别诊断不易
虽然造成猫上呼吸道感染的病原有多种，但是这些病原引起的临床症状却很相似，包括但不限于昏睡、厌食、打喷嚏、结膜充血、脓性鼻涕、多涎等，因为之前核酸检测不普及，临床兽医多根据临床症状进行鉴别诊断。但只依据临床症状鉴别诊断的方式，可能与实际有较大的偏差。
2015年，有研究在瑞士19个州的24家兽医诊所收集了200只疑似FCV猫的口咽、鼻和结膜拭子。采用病毒分离和实时定量聚合酶链反应(qPCR)检测FCV，采用实时定量聚合酶链反应(qPCR)检测FHV-1、猫支原体、猫衣原体、Bb，观察到的PCR流行率为：FCV 45%， FHV-1 20%， 猫衣原体 8%， Bb4%，猫支原体 48%，以及混合感染40%。这个结果显示：在被兽医诊断为疑似FCV的猫中，只有不到一半的猫检测到FCV。
... 数据来源：Feline calicivirus and other respiratory pathogens in cats with Feline calicivirus-related
由于不同的病原体可导致相似的临床症状，而且常常多种病原混合感染，所以仅根据临床表现很难准确诊断。
另外，不同病原的治疗方案有些不同。比如FHV-1、FCV均为病毒性传染病，临床多使用干扰素或是特异性抑制剂治疗。而猫支原体、猫衣原体均为原核微生物，支气管败血波氏菌为细菌，多以抗生素治疗为主。
从治疗的角度来说，快速准确地鉴别病原，虽然困难，但是很有必要。
三、如何快速确诊
目前宠物医院内检测猫上呼吸道感染病原体的方法主要是胶体金免疫试纸和核酸检测。而胶体金试纸条准确度不高，核酸检测以高特异性、高灵敏度成为多项疾病检测的金标准，对疾病的诊断和治疗提供信息和决策依据。
现在较为常用的核酸检测方法是PCR检测和环介导等温扩增技术（LAMP）。与PCR需要经历变性-退火-延伸的过程不同，LAMP技术的主要原理是在65℃左右的恒温条件下，利用6条特异性引物、依靠一种链置换DNA聚合酶提供动力，对靶基因序列上6个不同区域进行退火杂交，完成对目的片段的指数级扩增。由于引物较多且不需要反复的升温降温，LAMP技术误扩增的几率更低。
而且PCR检测存在成本高、操作复杂、周期较长等弊端，难以适应基层及现场快速检测的需要。且传统PCR一次只能检测一种病原体，像猫上呼吸道感染这种病原较多、容易混合感染的疾病，需要检测多种病原体。不仅用时较长，成本也会增加不少。而环介导等温扩增技术（LAMP）在各种病毒、细菌、寄生虫等病原微生物的检测中表现出众。
据一篇论文显示，研究人员根据荧光定量PCR技术和LAMP技术的原理分别设计引物，创建了两种布鲁菌的检测方法并对其进行了评价，结果显示：荧光定量PCR和LAMP技术的特异性和灵敏性都比较高，但LAMP成本更低，检测时间更短。
相较于PCR，LAMP技术更适用于现场的快速检测。
科智达公司研发的核酸检测系统在LAMP技术的基础上，结合了微流控芯片技术，更是实现了在45分钟内，只用一份样品，同时完成FHV 、FCV、猫衣原体、Bb、支原体、猫艾滋病病毒A型、猫艾滋病病毒B型7种病原的自动检测，让真正的元凶无处可逃。
科智达核酸检测系统，将大大提高猫上呼吸道感染确诊的准确率与治疗的效果。其快速、简便的特点也促进了核酸检测在宠物临床上的应用与普及，给宠物行业和宠物医院带来了新的发展契机。
... 科智达核酸检测设备 现全国范围内免费投放参考文献：
1、Alice Berger, Barbara Willi, Marina L. Meli, et al．B. Di Martino, C.E. Di Francesco, I. Meridiani, F. Marsilio. Etiological investigation of multiple respiratory infections in cats［J］. NEW MICROBIOLOGICA ,2007, 30, 455-461.
2、郑思艳，吕艳丽，解启宝. 北京地区306例猫上呼吸道感染主要病原调查［J］. 中国兽医杂志，2018 年( 第 54 卷) 第 12 期
3、Feline calicivirus and other respiratory pathogens in cats with Feline calicivirus-related symptoms and in clinically healthy cats in Switzerland［J］. BMC Vet Res. 2015; 11: 282.
4、张利. 环介导等温扩增技术(LAMP)与荧光定量PCR检测布鲁菌方法的创建及对比试验［D］. 内蒙古：内蒙古农业大学，2012
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原创作者：徐璐
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